Смена пола не работает. Вот доказательства.

Чтобы обеспечить наилучший уход, служение медицинским интересам пациента требует понимания человеческой целостности и благополучия. Си Синь Син / Getty Images

КЛЮЧЕВЫЕ ВЫВОДЫ

  1. Макхью указывает на тот факт, что, поскольку смена пола физически невозможна, она часто не обеспечивает долговременной целостности и счастья, к которым стремятся люди.
  2. К сожалению, многие профессионалы теперь рассматривают здравоохранение, включая психиатрическую помощь, в первую очередь как средство удовлетворения желаний пациентов, какими бы они ни были.
  3. Наш мозг и чувства предназначены для того, чтобы привести нас в контакт с реальностью, соединяя нас с внешним миром и с реальностью самих себя.

Половое «переназначение» не работает. Физически невозможно «переназначить» чей-то пол, и попытки сделать это не принесут хороших результатов в психологическом плане.

Как я показываю в своей книге «Когда Гарри стал Салли: ответ на трансгендерный момент», медицинские данные свидетельствуют о том, что смена пола не решает должным образом психосоциальные трудности, с которыми сталкиваются люди, идентифицирующие себя как трансгендеры. Даже когда процедуры технически и косметически успешны, и даже в культурах, которые относительно «транс-дружественны», переходники все равно сталкиваются с плохими результатами.

Доктор Пол Макхью, выдающийся профессор психиатрии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса,  объясняет:

Трансгендерные мужчины не становятся женщинами, а трансгендерные женщины не становятся мужчинами. Все (включая Брюса Дженнера) становятся феминизированными мужчинами или маскулинизированными женщинами, подделками или подражателями пола, с которым они «идентифицируют себя». В этом их проблематичное будущее.

Когда «шум и крики стихают», оказывается нелегким и неразумным жить в поддельной сексуальной одежде. Самое  тщательное наблюдение за людьми со сменой пола, продолжавшееся более 30 лет и проведенное в Швеции, где культура решительно поддерживает трансгендеров, документирует их психические расстройства на протяжении всей жизни. Через 10–15 лет после хирургической смены пола уровень самоубийств среди тех, кто перенес операцию по смене пола, вырос в 20 раз по сравнению с сопоставимыми сверстниками.

Макхью указывает на тот факт, что, поскольку смена пола физически невозможна, она часто не обеспечивает долговременной целостности и счастья, к которым стремятся люди.

Действительно, лучшие научные исследования подтверждают осторожность и озабоченность Макхью.

Вот как  The Guardian  резюмировала результаты обзора «более 100 последующих исследований послеоперационных транссексуалов», проведенного Центром агрессивных исследований Бирмингемского университета:

[The Aggressive Research Intelligence Facility], который проводит обзоры медицинских процедур для [Национальной службы здравоохранения], приходит к выводу, что ни одно из исследований не дает убедительных доказательств того, что смена пола полезна для пациентов. Было обнаружено, что большинство исследований были плохо спланированы, что исказило результаты в пользу физической смены пола. Не проводилось оценки того, могут ли другие методы лечения, такие как долгосрочное консультирование, помочь транссексуалам, или может ли их гендерная путаница уменьшиться со временем.

«Существует огромная неопределенность в отношении того, хорошо это или плохо — менять чей-то пол», — сказал  Крис Хайд, директор учреждения. Даже если врачи делают все возможное, чтобы проводить эти процедуры только «подходящим пациентам», продолжал Хайд, «все еще остается большое количество людей, которые перенесли операцию, но остались травмированными — часто вплоть до совершения самоубийства».

Особую тревогу вызывают люди, которых эти исследования «потеряли из виду». Как отмечает The Guardian, «результаты многих исследований по смене пола необоснованны, потому что исследователи потеряли из виду более половины участников». Действительно, «Доктор. Хайд сказал, что высокий уровень отсева может отражать высокий уровень неудовлетворенности или даже самоубийств среди послеоперационных транссексуалов».

Хайд пришел к выводу: «Суть в том, что, хотя ясно, что некоторые люди хорошо переносят операцию по смене пола, имеющиеся исследования мало что дают для уверенности в том, сколько пациентов чувствуют себя плохо, и если да, то насколько плохо».

Объект провел проверку еще в 2004 году, так что, возможно, за последнее десятилетие что-то изменилось?

Не так. В 2014 году Hayes, Inc., исследовательская и консалтинговая фирма, занимающаяся оценкой безопасности медицинских технологий и их последствий для здоровья, провела новый обзор научной литературы. Хейс обнаружил, что данные о долгосрочных результатах смены пола были слишком скудными, чтобы поддержать значимые выводы, и дал этим исследованиям самую низкую оценку качества:

Статистически значимые улучшения не были последовательно продемонстрированы многочисленными исследованиями для большинства исходов. … Доказательства качества жизни и функций у взрослых мужчин и женщин были очень скудными. Доказательства менее полных показателей благополучия у взрослых, получавших гормональную терапию с противоположным полом, были непосредственно применимы к пациентам с [гендерной дисфорией], но были немногочисленными и/или противоречивыми. Дизайн исследования не позволяет делать выводы о причинно-следственной связи, и исследования, как правило, также имели недостатки, связанные с проведением исследования. Существуют потенциально долгосрочные риски для безопасности, связанные с гормональной терапией, но ни один из них не был доказан или окончательно исключен.

Администрация Обамы пришла к аналогичным выводам. В 2016 году Центры услуг Medicare и Medicaid вновь рассмотрели вопрос о том, должна ли операция по смене пола покрываться планами Medicare. Несмотря на получение запроса на обязательное покрытие, он отказался на том основании, что у нас нет доказательств того, что это приносит пользу пациентам.

Вот как об этом говорится в июньском 2016 г. «Меморандум о предлагаемом решении в отношении гендерной дисфории и операции по смене пола»:

Основываясь на тщательном обзоре клинических данных, доступных в настоящее время, недостаточно доказательств, чтобы определить, улучшает ли операция по смене пола результаты лечения для получателей Medicare с гендерной дисфорией. Были противоречивые (непоследовательные) результаты исследований — в исследованиях с лучшим дизайном одни сообщали о пользе, а другие сообщали о вреде. Качество и сила доказательств были низкими из-за преимущественно обсервационного дизайна исследования без групп сравнения, возможного смешения и небольшого размера выборки. Многие исследования, в которых сообщалось о положительных результатах, были исследованиями исследовательского типа (серия случаев и случай-контроль) без последующего подтверждающего наблюдения.

Последняя  записка от августа 2016 года  была еще более резкой. Он указал:

В целом, качество и сила доказательств были низкими из-за преимущественно обсервационного дизайна исследований без групп сравнения, субъективных конечных точек, возможного смешения (ситуация, когда на связь между вмешательством и исходом влияет другой фактор, такой как совместное вмешательство), небольшие размеры выборки, отсутствие проверенных инструментов оценки и значительные потери для последующего наблюдения.

Помните, что это «потеряно для дальнейшего наблюдения» может указывать на людей, покончивших с собой.

А когда дело доходит до лучших исследований, нет никаких доказательств «клинически значимых изменений» после смены пола:

Большинство исследований были нелонгитюдными, исследовательского типа (т.е. на стадии предварительного исследования или выработки гипотезы) или не включали одновременный контроль или тестирование до и после операции. Некоторые сообщили о положительных результатах, но потенциальные проблемы, отмеченные выше, снизили силу и уверенность. После тщательной оценки мы определили шесть исследований, которые могли бы предоставить полезную информацию. Из них четыре лучше всего спланированных и проведенных исследования, в которых оценивали качество жизни до и после операции с использованием проверенных (хотя и неспецифических) психометрических исследований, не продемонстрировали клинически значимых изменений или различий в результатах психометрических тестов после [операции по смене пола].

При обсуждении самого крупного и надежного исследования — исследования из Швеции, о котором Макхью упомянул в приведенной выше цитате, — Центры обслуживания Medicare и Medicaid Обамы указали на 19-кратно большую вероятность смерти в результате самоубийства, а также на множество других причин. плохие результаты:

Исследование выявило повышенную смертность и госпитализацию в психиатрическую больницу по сравнению с контрольной группой. Смертность в основном была обусловлена ​​завершенными суицидами (в 19,1 раза выше, чем у контрольных шведов), но также в 2-2,5 раза увеличилась смертность от новообразований и сердечно-сосудистых заболеваний. Мы отмечаем, что смертность от этой популяции пациентов стала очевидной только через 10 лет. Риск госпитализации в психиатрическую больницу был в 2,8 раза выше, чем в контрольной группе, даже после поправки на предшествующее психическое заболевание (18%). Риск попытки самоубийства был выше у пациентов мужского пола независимо от пола контрольной группы. Кроме того, мы не можем исключить терапевтические вмешательства как причину наблюдаемой избыточной заболеваемости и смертности. Исследование, однако, не было построено для оценки влияния операции по смене пола как таковой.

Эти результаты трагичны. И они прямо противоречат самым популярным нарративам СМИ, а также многим исследованиям моментальных снимков, которые не отслеживают людей во времени. Как указали Центры Обамы для Medicare и Medicaid, «смертность среди этой группы пациентов стала очевидной только через 10 лет».

Поэтому, когда средства массовой информации рекламируют исследования, в которых отслеживаются результаты только за несколько лет, и заявляют, что переназначение — это ошеломляющий успех, есть веские основания для скептицизма.

Как  я объясняю в своей книге, этих результатов должно быть достаточно, чтобы остановить безудержную спешку с процедурами смены пола. Они должны побудить нас разработать лучшие методы лечения для помощи людям, которые борются со своей гендерной идентичностью.

И ничто из этого даже не касается  радикальных, полностью экспериментальных методов лечения, направленных на тела детей для их перехода.

Смена пола физически невозможна

Мы видели некоторые доказательства того, что смена пола не дает хороших результатов в психосоциальном плане. И, как предположил выше Макхью, отчасти причина этого заключается в том, что смена пола невозможна и «нелегко и неразумно жить в поддельной сексуальной одежде».

Но на чем основан вывод о невозможности смены пола?

Вопреки  утверждениям активистов, пол не «назначается» при рождении — и поэтому его нельзя «переназначить». Как я объяснял в  «Когда Гарри стал Салли»,  секс — это телесная реальность, которую можно распознать задолго до рождения с помощью ультразвукового изображения. Пол организма определяется и идентифицируется тем, как он (он или она) организован для полового размножения.

Это лишь одно из проявлений того факта, что естественная организация является «определяющей чертой организма», как объясняют нейробиолог Морин Кондик и ее брат-философ Сэмюэл Кондик. В организмах «различные части… организованы для совместного взаимодействия на благо всего организма в целом. Организмы могут существовать на разных уровнях, от микроскопических одиночных клеток до многотонных кашалотов, но всем им свойственна интегрированная функция частей ради целого».

Мужские и женские организмы имеют разные части, которые функционально объединены ради их целого и ради большего целого — их полового союза и размножения. Таким образом, пол организма — мужской или женский — определяется его организацией для актов полового размножения. Секс как статус — мужской или женский — является признанием организации тела, которое может заниматься сексом как актом.

Эта организация — не просто лучший способ выяснить, какого вы пола. Это единственный способ понять понятия мужчины и женщины вообще. К чему еще могут относиться «мужественность» или «женственность», как не к вашей базовой физической способности выполнять одну из двух функций полового размножения?

Концептуальное различие между мужчиной и женщиной, основанное на репродуктивной организации, обеспечивает единственный последовательный способ классификации двух полов. Кроме того, все, что у нас есть, это стереотипы.


Это не должно вызывать споров. Таким образом секс понимается у всех видов, размножающихся половым путем. Никто не считает особенно трудным — не говоря уже о спорных — идентифицировать самцов и самок представителей видов крупного рогатого скота или видов собак. Фермеры и заводчики полагаются на это простое различие в своих средствах к существованию. Только недавно, и только в отношении человеческого вида, само понятие секса стало спорным.

И тем не менее, в экспертном заявлении в федеральном окружном суде Северной Каролины относительно HB 2 (закон штата, регулирующий доступ к туалетам для разных полов) д-р Дина Адкинс заявила: «С медицинской точки зрения, подходящим детерминантом пола является пол. личность." Адкинс — профессор Медицинской школы Университета Дьюка и директор Центра гендерной помощи детям и подросткам Дьюка (который открылся в 2015 году).

Адкинс утверждает, что гендерная идентичность является не только предпочтительным основанием для определения пола, но и «единственным определяющим фактором пола, поддерживаемым с медицинской точки зрения». Она утверждает, что любой другой метод — плохая наука: «Медицинской науке противоречит использование хромосом, гормонов, внутренних репродуктивных органов, внешних гениталий или вторичных половых признаков для преодоления гендерной идентичности в целях классификации кого-либо как мужчины или женщины».

В своем заявлении под присягой в федеральном суде Эдкинс назвала стандартное представление о сексе — сексуальной организации организма — «чрезвычайно устаревшим взглядом на биологический пол».

Доктор Лоуренс Майер ответил в своем опровержении: «Это заявление ошеломляет. Я просмотрел десятки ссылок по биологии, медицине и генетике — даже в Википедии! — и не нашел альтернативного научного определения. На самом деле, единственные упоминания о более гибком определении биологического пола есть в литературе по социальной политике».

Именно так. Майер является научным сотрудником отделения психиатрии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и профессором статистики и биостатистики в Университете штата Аризона.

Современная наука показывает, что наша сексуальная организация начинается с нашей ДНК и развития в утробе матери, и что половые различия проявляются во многих телесных системах и органах, вплоть до молекулярного уровня. Другими словами, наша физическая организация для одной из двух функций воспроизводства органически формирует нас с самого начала жизни на каждом уровне нашего бытия.

Косметическая хирургия и половые гормоны не могут превратить нас в противоположный пол. Они могут повлиять на внешний вид. Они могут остановить или повредить некоторые внешние проявления нашей репродуктивной организации. Но они не могут его трансформировать. Они не могут превратить нас из одного пола в другой.

«С научной точки зрения трансгендерные мужчины не являются биологическими мужчинами, а трансгендерные женщины не являются биологическими женщинами. Утверждения об обратном не подтверждаются ни малейшими научными данными», — объясняет Майер.

Или, как выразился философ из Принстона Роберт П. Джордж: «Смена пола — это метафизическая невозможность, потому что это невозможно с биологической точки зрения».

Цель медицины, эмоций и разума

За дебатами о методах лечения людей с гендерной дисфорией стоят два связанных вопроса: как мы определяем психическое здоровье и человеческое процветание? И какова цель медицины, особенно психиатрии?

Эти общие вопросы охватывают более конкретные: если у мужчины есть внутреннее ощущение, что он женщина, является ли это просто разновидностью нормального человеческого функционирования или это психопатология? Должны ли мы беспокоиться о разрыве между чувством и реальностью или только об эмоциональном дистрессе или функциональных трудностях, которые он может вызвать?

Каков наилучший способ помочь людям с гендерной дисфорией справиться со своими симптомами: принять их убеждение, что они представители противоположного пола, и поддержать хирургический переход, или побудить их осознать, что их чувства не соответствуют реальности, и научиться справляться с ними? отождествлять себя со своим телом?

Все эти вопросы требуют философского анализа и мировоззренческих суждений о том, как выглядит «нормальное функционирование человека» и каково назначение медицины.

Урегулирование споров о том, как правильно реагировать на гендерную дисфорию, требует большего, чем научные и медицинские доказательства. Медицинская наука сама по себе не может сказать нам, какова цель  медицины.

Наука не может ответить на вопросы о смысле или цели в моральном смысле. Оно может рассказать нам о функции той или иной телесной системы, но не может сказать нам, что делать с этим знанием. Он не может сказать нам, как люди должны действовать. Это философские вопросы, как я объясняю в «Когда Гарри стал Салли».

В то время как медицинская наука не отвечает на философские вопросы, каждый практикующий врач имеет философское мировоззрение, явное или нет. Некоторые врачи могут рассматривать чувства и убеждения, оторванные от реальности, как часть нормального человеческого функционирования, а не как источник беспокойства, если только они не вызывают страданий. Другие врачи будут считать эти чувства и убеждения дисфункциональными сами по себе, даже если пациент не находит их тревожными, поскольку они указывают на дефект психических процессов.

Но предположения, сделанные тем или иным психиатром в целях диагностики и лечения, не могут решить философские  вопросы: хорошо, плохо или нейтрально питать чувства и убеждения, которые расходятся с реальностью? Должны ли мы принять их как последнее слово или попытаться понять их причины и исправить их или, по крайней мере, смягчить их последствия?

В то время как текущие данные медицинской науки, как показано выше, показывают плохие психосоциальные результаты для людей, которые прошли терапию по смене пола, этот вывод не должен быть тем, на чем мы останавливаемся. Мы также должны глубже искать философскую мудрость, начиная с некоторых основных истин о человеческом благополучии и здоровом функционировании.

Мы должны начать с признания того, что смена пола физически невозможна. Наши разум и чувства функционируют должным образом, когда они открывают нам реальность и ведут нас к познанию истины. И мы расцветаем как люди, когда принимаем истину и живем в соответствии с ней. Человек может найти некоторое эмоциональное облегчение, приняв ложь, но это не сделает его или ее объективно лучше. Жизнь во лжи мешает нам полностью процветать, независимо от того, причиняет ли она страдания или нет.

Этот философский взгляд на благополучие человека является основой здоровой медицинской практики. Доктор Мишель Кретелла, президент Американского колледжа педиатров — группы врачей, создавших свою собственную профессиональную гильдию в ответ на политизацию Американской академии педиатрии, — подчеркивает, что психиатрическая помощь должна основываться на нормах, основанных на реальности. включая реальность телесного «я».

«Норма человеческого развития заключается в том, чтобы мысли согласовывались с физической реальностью, а гендерная идентичность согласовывалась с биологическим полом», — говорит она. Чтобы люди процветали, они должны чувствовать себя комфортно в собственном теле, легко идентифицировать себя со своим полом и верить, что они такие, какие они есть на самом деле. В особенности для детей нормальное развитие и функционирование требуют принятия своего физического существа и понимания своего воплощенного «я» как мужчины или женщины.

К сожалению, многие профессионалы теперь рассматривают здравоохранение, включая психиатрическую помощь, в первую очередь как средство удовлетворения желаний пациентов, какими бы они ни были. По словам Леона Касса, почетного профессора Чикагского университета, сегодня врач часто рассматривается как не более чем «высококвалифицированный наемный шприц»:

Неявная (а иногда и эксплицитная) модель отношений между врачом и пациентом — это модель контракта: врач — как бы высококомпетентный наемный шприц — продает свои услуги по требованию, ограниченному только законом (хотя он волен отказаться от услуг). его услуги, если пациент не желает или не в состоянии платить за его услуги). Вот сделка: для пациента, автономность и обслуживание; для врача деньги, украшенные удовольствием дать пациенту то, что он хочет. Если пациент хочет исправить свой нос или изменить свой пол, определить пол будущих детей или принять эйфорические препараты просто так, врач может и будет работать — при условии, что цена будет подходящей и что в договоре четко оговорено что произойдет, если клиент не удовлетворен.

Это современное видение медицины и медицинских работников ошибочно, говорит Касс. Профессионалы должны заявлять о своей преданности целям и идеалам, которым они служат. Учителя должны быть посвящены обучению, юристы — справедливости, духовенство — божественному, а врачи — «исцелению больных, стремлению к здоровью и целостности». Исцеление — это «центральное ядро ​​медицины», — пишет Касс, — «исцелять, исцелять — основная задача врача».

Чтобы обеспечить наилучший уход, служение медицинским интересам пациента требует понимания человеческой целостности и благополучия. Охрана психического здоровья должна руководствоваться разумной концепцией человеческого процветания. Минимальный стандарт ухода должен начинаться со стандарта нормальности. Кретелла объясняет, как этот стандарт применим к психическому здоровью:

Одной из главных функций мозга является восприятие физической реальности. Мысли, соответствующие физической реальности, нормальны. Мысли, отклоняющиеся от физической реальности, ненормальны, а также потенциально опасны для человека или других людей. Это верно независимо от того, испытывает ли человек, обладающий ненормальными мыслями, дистресс или нет.

Наш мозг и чувства предназначены для того, чтобы привести нас в контакт с реальностью, соединяя нас с внешним миром и с реальностью самих себя. Мысли, которые маскируют или искажают реальность, ошибочны и могут причинить вред. В «Когда Гарри стал Салли» я утверждаю, что нам нужно лучше помогать людям, которые сталкиваются с этими трудностями.

Эта статья первоначально появилась в The Daily Signal.


Райан Т. Андерсон, доктор философии.

@RyanTAnd

Бывший старший научный сотрудник

Райан Т. Андерсон, доктор философии, исследовал и писал о браке, биоэтике, религиозной свободе и политической философии.
Ниже Вы можете высказаться по теме или оставить свои вопросы - узнайте больше информации!
Сын Илона Маска подал заявление на смену пола и имени, чтобы разорвать отношения с отцом

Сын Илона Маска подал заявление на смену пола и имени, чтобы разорвать отношения с отцом
Против мнения
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю
Против мнения
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю

Ребенок миллиардера Илона Маска полностью меняет свою личность, чтобы дистанцироваться от отца.Ксавье Александ...
Джони Волкер
Против аккаунта
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю
Дочь Илона Маска отрекается от него и требует отказаться от его имени

Дочь Илона Маска отрекается от него и требует отказаться от его имени
Против мнения
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю
Против мнения
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю

Один из детей Илона Маска подал прошение об изменении имени, заявив, что «я больше не живу и не хочу быть связ...
Джони Волкер
Против аккаунта
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю
История успеха: личная история зависимости

История успеха: личная история зависимости
Против мнения
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю
Против мнения
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю

История успеха: причины жертвовать — личная историяИстория успеха: удивительный путь к трезвостиИстория успеха: болезнь ...
Эльвира
Против аккаунта
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю
150+ цитат о любви к себе, чтобы повысить самооценку

150+ цитат о любви к себе, чтобы повысить самооценку
Против мнения
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю
Против мнения
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю

150 цитат о любви к себе, которые помогут вам полюбить себя Цитаты о любви к себе«В первую очередь люби себя, а все...
Иван Рифмоплётов
Против аккаунта
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю
person Опубликовал(а): Эльвира
Против аккаунта
Не нравится
Нейтрально
Нравится
Поддерживаю
Оцените статью:
person group filter_1
Ширина охвата темы
0
0
0
Глубина
0
0
0
Оценка автору
0
0
0

Чтобы увидеть комментарии, или написать свой, авторизуйтесь.

ВНИМАНИЕ: факты и мнения, высказанные в этой статье, являются личным мнением автора. BeText.ru не несет никакой ответственности за точность, полноту, пригодность или достоверность любой информации в этой статье.